Incidents related to the Hickman® catheter: identification of damages / Incidentes relacionados con el catéter de Hickman®: identificación del daño / Incidentes relacionados ao cateter de Hickman®: identificação de dano

ABSTRACT Objective: to identify damages resulting from incidents with the Hickman® catheter. Method: descriptive, retrospective, qualitative approach. The source of data were the notifications of incidents that occurred between January 2012 and May 2015, as well as the information available on the medical records of patients involved in incidents with the Hickman® catheter. Results: the incidents related to the Hickman® catheter with the greatest impact on patient care were obstruction, fracture and traction. All incidents caused damage to patients, in a greater or lesser degree, in the dimensions of physical damage and subjective damage. Final considerations: damage or potential risk of damage was present in all incidents analyzed. The need to revise cleaning and obstruction protocols for the maintenance of the permeability of Hickman® catheters was demonstrated.

RESUMEN Objetivo: identificar el acaecimiento de daños en incidentes relacionados con el catéter de Hickman®. Método: investigación descriptiva, retrospectiva, de abordaje cualitativo. Como fuente de datos, se utilizaron fichas de notificación de incidentes ocurridos entre enero de 2012 y mayo de 2015, además de informaciones relatadas en los prontuarios de los pacientes involucrados en los incidentes relacionados con el catéter de Hickman®. Resultados: los incidentes de impacto más importantes en la atención al paciente, relacionados con el catéter de Hickman®, fueron la obstrucción, la fractura y la tracción. Todos los incidentes generaron, en mayor o menor grado, daños a los pacientes en las dimensiones física y subjetiva. Consideraciones finales: se encontraba presente en todos los incidentes analizados, el daño en sí mismo o el riesgo potencial para el daño. Quedó en evidencia la necesidad de revisar los protocolos de lavado y bloqueo del catéter de Hickman® para el mantenimiento de su permeabilidad.

RESUMO Objetivo: identificar a ocorrência de danos nos incidentes relacionados ao cateter de Hickman®. Método: pesquisa descritiva, retrospectiva, de abordagem qualitativa. Como fonte dos dados, foram utilizadas as fichas de notificação de incidentes ocorridos entre janeiro de 2012 e maio de 2015, além de informações dos prontuários dos pacientes envolvidos com incidentes relacionados ao cateter de Hickman®. Resultados: os incidentes, relacionados ao cateter de Hickman®, de maior impacto para a assistência ao paciente foram a obstrução, fratura e tração. Todos os incidentes geraram dano aos pacientes, de maior ou menor grau, nas dimensões de dano físico e danos subjetivos. Considerações finais: dano ou risco potencial para dano esteve presente em todos os incidentes analisados. Evidenciou-se a necessidade de revisar os protocolos de lavagem e bloqueio para a manutenção da permeabilidade do cateter de Hickman®.

Estudio de costo de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter vascular central en pacientes adultos en Chile / Cost evaluation of catheter-related bloodstream infections in adult patients in Chile

Background: Nosocomial infections are common adverse events associated with increased morbidity, mortality, and costs of patient care. Catheter-related bloodstream infections (CR-BSI) are nosocomial infections associated with higher medical costs. Aims: To evaluate CR-BSI associated costs in the Hospital Militar of Santiago, Chile, during year 2013. Methods: Comparative study between cases (CR-BSI) and matched controls using the Pan American Health Organization protocol. Variables were excess in length of stay (LOS), antimicrobial use according to daily defined doses (DDD), and total number of microbial cultures per hospitalization which were compared with non-parametric tests. Results: We included 10 cases and 10 matched controls. Mean LOS among cases was 40 days vs. 20.3 among controls (excess 20.3 days per event; p < 0.05). Antimicrobial consumption was higher among cases (DDD 36 vs. 10.5; p < 0.05) and there was a trend to an increased number of bacterial cultures among cases (9 vs. 5; p = 0.057). The additional cost for the 10 subjects was 38 Chilean million pesos (USD 72,869) with a mean of 7,286 USD per event. Conclusions: During one year, CR-BSI generated an excess in LOS, antimicrobial consumption, and costs (7,286 USD per event of CR-BSI).

Antecedentes: Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son eventos adversos frecuentes que determinan aumento de la morbi-mortalidad y de los costos hospitalarios. La infección del torrente sanguíneo asociado a catéter vascular central (ITS/CVC) es una de las localizaciones que causa mayores costos. Objetivo: Cuantificar el costo de las ITS/CVC en el Hospital Militar de Santiago en el año 2013. Material y Método: El estudio se realizó en un hospital de alta complejidad, utilizando la metodología comparativa del Protocolo OPS. Los casos se identificaron desde los registros de vigilancia epidemiológica y los controles desde pacientes hospitalizados durante el mismo período, pareados por servicio, edad y sexo. Los indicadores económicos seleccionados fueron el exceso de días de hospitalización, de consumo de antimicrobianos en dosis diaria definida (DDD) y de cultivos. Las comparaciones se hicieron mediante pruebas no paramétricas. Resultados: Se evaluaron 10 casos de ITS/CVC con sus respectivos controles. La estadía adicional promedio hospitalaria fue de 20,3 días por paciente (40 vs 20,3 días; p < 0,05), el consumo de antimicrobianos fue superior en los casos (mediana DDD 36 vs 10,5; p < 0,05) y hubo una tendencia a un mayor número de cultivos por paciente (9 vs 5; p: 0,057). El gasto adicional alcanzó los 38 millones de pesos chilenos (USD 72.869) para el grupo total y USD 7.286 por paciente. Conclusiones: Las ITS/CVC representaron para el año 2013 en nuestro hospital un exceso de días de hospitalización, consumo de antimicrobianos y gastos adicionales (USD 7.286 por evento).